Aanmeldformulier Mitodag 19 september 2026


Aanmeldformulier voor deelname aan de Mitodag van 19 september (graag per persoon invullen)

Zaterdag 19 september vindt de jaarlijkse Mitodag plaats. Deze dag wordt gehouden van 11.00 tot 16.00 uur. 

We nodigen u van harte uit om deel te nemen:

Locatie:

Van der Valk Hotel - Nijmegen / Lent
Hertog Eduardplein 4, 6663 AN Nijmegen

Wij willen u vragen om zich aan te melden met dit aanmeldformulier. Graag per persoon aanmelden en niet meerdere mensen tegelijk opgeven.
(U ontvangt geen automatische ontvangstbevestiging, maar krijgt wel een persoonlijke mail vanuit de organisatie waarin uw registratie wordt bevestigd.)

 

Er zijn 6 vragen in deze enquête.

Contactgegevens

Wat is uw achternaam?
Wat is uw voornaam of wat zijn uw voorletters?
Wat is uw e-mailadres? Hiermee kunnen wij u op de hoogte houden van de Mitodag.

Wat is uw leeftijd? 

Wij vragen dit zodat wij u goed kunnen indelen in geval u deelneemt aan het middagprogramma met de workshops.

Deelname aan Mitodag

Hier kunt u uw keuze aangeven voor het (plenaire) ochtendprogramma of de workshops.
Ik wil graag deelnemen aan de informatiesessie in de middag:
Workshop Proactieve zorgplanning; Volwassenen
Workshop Proactieve zorgplanning; Ouders
Workshop Proactieve zorgplanning; Tieners / Young adults
Ik volg alleen het plenaire ochtendgedeelte

Allergieën en/of dieetbeperkingen

Graag aangeven of u dieetbeperkingen heeft of allergieën